Стома. Операция по выведению стомы

РЕКЛАМА НА ФОРУМХАУС

Открою такую тему, так как людей с такой операцией становиться всë больше и больше- а обсудить что-то не всегда находят где.
...
Тема общая, если необходимо- каждый может что-то написать, дополнить, спросить, обсудить и т. д.
...
Если появилась такая перспектива (операция по выведению стомы) -то
1. Делайте хорошо и подробно диагностику- на этом не экономите.
Если какие-то обследования можно записать на диск- обязательно это делайте. Это спрашивайте до процедуры, что бы записали на диск. Диск или предоставляют бесплатно, или вы приносите или за деньги.
Всё бумажные документы сразу копируйте- по возможности потом предоставляйте копии.
Что бы у вас всегда оставались все бумажные документы по всем обследованиям и анализам.
2. Лучше ищите сами где будете делать такую операцию и хирурга кто будет делать.
Разумеется нужно будет записался на консультацию к выбранному хирургу. Дальше по его указаниям.
Если решитесь делать платно- учитывайте что платность не гарантирует качество, платность увеличивает ваш комфорт нахождения в больнице.
Качество гарантирует опыт хирурга.
3. Это понадобиться после выписки- ищите у себя на местности практикующего хирурга (по таким операциям), но который ведёт приём послеоперационных, после выписки
людей со стомой- что бы осматривал вас и давал консультации про дальнейшим действиям.
Если этого нет, придётся на собственном опыте многое изучать.
...
Эта операция не очень простая, люди после операции могут находятся в реанимации сутки, потом переводятся в палату. Где могут находится две недели, при необходимости и больше. Поэтому рассчитывайте брать вещи в больницу на этот срок.
Так как при и после операции из человека выводиться множество трубок для вывода различных жидкостей и для подачи различных растворов и он с этими трубками находиться в палате - нужна свободная одежда что бы не мешала трубкам.
Так же на выписку- нужна одежда которая не будет давить на послеоперационную область и мешать мешку для стомы.
...
Операция по выведени стомы это по простому выведение разрезанной кишки наружу в районе живота. При этом всë что выводилось естественным путём сзади, теперь выходит через выведенную кишку и собирается в специальный мешок. Мешок соответственно нужно будет периодически освобождать.
Разрезанную кишку выводят в разных местах в зависимости от заболевания (слева, справа, ближе к центру живота, дальше, ниже, выше и т. д) - поэтому у всех может быть по разному выведена стома.
Выведенная кишка может быть вровень с плоскостью живота, может быть в углублении (воронкообразном, складчатом), может быть в выпуклости, может даже выходить как небольшая трубочка.
Всë это влияет на подбор конструкции мешка.
То что выходит из стомы- может иметь жидкое, полу густое, густое состояние примерно как и всегда.
Может иметь очень резкий и неприятный запах (так как выводиться из кишки, а не естественным путём) и может сильно раздражать кожу вокруг стомы.
Это всë влияет на дальнейшее использование мешков и различных средств для обработки кожи вокруг стомы.
Мешки держатся на клеевых свойствах основания мешка (про простому - приклеиваются к коже) - и если возникнет раздражение на коже- то трудно будет использовать, приклеивать, мешок.
То что выходит из стомы - может выходить постояно или периодически- это нужно учитывать при дальнейшем образе жизни.
Будьте готовы что после этой операции ваша жизнь сильно измениться- и морально и психологически и физически и даже материально. Жизнь уже никогда не будет прежней.
Даже если проведут вторую операцию- по восстановлению всего как было (называется реконструкция стомы) - всё выше написанное останется в силе.
Но тем не менее люди со стомой живут, работаю, занимаются спортом, купаются, создают семейные пары и т. д. но естественно с определёнными ограничениями.

 

После операции нужно будет соблюдать определённую диету и строго определённый, по времени, режим питания - если вы хотите уменьшить возникший дискомфорт при наполнении и опорожнении мешка.
Суть в том что бы выработать определенный режим питания (по времени и по продуктам) при котором образуется определённый, чётко известный вам, процесс наполнения мешка тем что выходит из кишки и это (то что выходит) было в определённом состоянии.
То есть для дальнейшей, более -менее комфортной жизни, вы должны так питаться, что бы чётко знать когда будет выход из кишки в мешок и в каком состоянии.
Время наполнения мешка так же нужно знать что бы вы могли опорожнить мешок в удобных для вас условиях (не где-то на улице или в транспорте), а состояние, того что выходит, было не слишком густое- то же для удобства опорожнении мешка.
Не нужно допускать сильное наполнение мешка, ждать пока он сильно наполниться - в этом случае он может отклеиться от поверхности кожи и всë содержимое окажется на вас- а это очень не приятно.
Наполняться мешок (как уже писал ранее) может несколько раз или постоянно.
За всем этим, после такой операции, придётся внимательно следить.
При выходе куда- либо нужно будет иметь с собой "аварийный набор"- несколько запасных мешков, различные средства для обработки кожи, салфетки, несколько пар медицинских перчаток, несколько пакетов.
Опорожняется мешок не так трудно - но есть нюансы- важно не перепачкать сам мешок снаружи и руки содержимым. Требуется определённый опыт.
С непривычки эта процедура не всегда получается удачно.
Опорожнять мешок, если содержимое полугустое, лучше над унитазом. Можно на коленях. Некоторые могут это делать на весу- но это не всегда хорошо получается.
Но если содержимое всегда жидкое - можно и над раковиной.
Всё делать лучше в перчатках из ПВХа для того что бы материал перчатки лучше скользил по наружней поверхности мешка - это если нужно выдавливать содержимое .. Резиновые перчатки не так скользят.
Естественно всё делать нужно так что-бы не отклеить мешок.
После опорожнения лучше протереть горловину мешка внутри салфеткой - что бы при закрытии горловины мешка (она закрывается сворачиванием в несколько раз)- остатки содержимого не выделились наружу.

 

После такой операции, естественно, часть организма, которая отвечала за выход естественным путём, начинает терять свою работоспособность, так же теряется функция удержания в организме того что раньше выходило естественным путём.
Не смотря на выведенную кишку и выход в мешок, небольшая часть, того что выходит, может попадать в нижнюю часть кишки и собираться, накапливаться там, как до операции.
Это может вызывать неприятные ощущения
, которые воспринимаются как боли.
То есть человек, с выведенной стомой, жалуется на боли в низу живота- но если не знать что это элементарный запор- трудно понять и разобраться от чего боль. Поэтому, в первом посте написал третьим пунктом что нужен практикующий хирург который осуществляет послеоперационный контроль и консультации уже после выписки из больницы.
Естественным путём избавиться от такого запора не всегда получиться- так как функция правильной работы прямой кишки уже сильно уменьшилась, поэтому придётся применять раз в несколько дней клизму.
По новой, если будет проведена вторая операция - операция по реконструкции стомы (то есть возвращении всего в естественное состояние, как было до операции) заставить организм работать как он раньше работал - будет очень трудно и достаточно долго. Это может растянуться от полугода и больше.
А это время всë выходить будет не очень приятно, не очень контролируемо, и трудно удерживаемо в организме.
В это время не желательно надолго уходить от туалета.

 

Не смотря на выпускаемое большое разнообразие применяемых мешков после операции по выведению стомы- использовать человек будет одну единственную модель. В большенстве случаев это однокомпонентный дренируемый мешок с плоской пластиной -основанием и с отверстием, для опорожнения, на липучке.
Мешки выпускаются однокомпонентные- то есть представляющие собой один компонент- пластину -основание и сам мешок как единое целое.
Могут быть мешки двухкомпонентные- то есть состоящие из двух компонентов- пластины -основания отдельно и самого мешка для сбора, то же отдельно.
Эти две части, пластина и сам мешок соединяются в единое целое с помощью кольцевой застёжки.
Так же мешки могут быть дренируемыми- то есть иметь специальное закрывающееся отверстие для опорожнения от содержимого, или быть не дренируемыми- то есть не иметь отверстия для опрожнения- такой мешок просто используют пока не заполниться и потом отклеивают его от стомы, заменяя на новый.
Пластины - основания у мешков могут быть плоскими- для приклейки на ровную или немного неровную плоскость вокруг стомы и могут быть выпуклыми для приклейки если стома находиться в большом углублении.
Так же пластины -основания могут быть немного меньшего или большего размеров по диаметру- это сделано для небольших или более крупных стом.
Выбор мешка осуществляется небольшим логическим перебором в зависимости от ситуации.
Срок нахождения мешка на теле человека- получается по разному- от просто на день (самый простой мешок- до его наполнения), до 1-2 суток (в редких случаях до 3-х суток) - это однокомпонентные, дренируемые мешки, и до 3-5 суток (в редких случаях до 6-7 суток) - это двухкомпонентные, дренируемые мешки.
Так как пластина -основание приклеивается на кожу- то многое зависит от физиологии человека- есть люди у которых мешки держаться дольше, есть другие люди- у которых мешки не так долго держаться.
Для усиления способности приклейки и удержания пластины мешка есть специальные средства наносимые на кожу вокруг стомы- так называемое защитное средство " вторая кожа".
Удобнее пользоваться в виде небольших салфеток. Просто протереть кожу вокруг стомы, дать подсохнуть и наклеить пластину мешка.
Не стремитесь долго носить мешок- способность его удержания на коже постепенно уменьшается и неожиданно он может оторваться вместе с содержимым.
Следите всë время за состоянием кожи вокруг стомы- любое, малейшее раздражение или повреждение сразу начинайте лечить - для этого есть специальные заживляющие крема и присыпка- пудра.
Так же не забывайте "прогуливать " стому и кожу вокруг неë- то есть давайте им время отдыхать от мешка. Старайтесь некоторое время не приклеивать мешок, по возможности конечно.

 

Пластина мешка приклеивается на чистую кожу, без волосяного покрова.
Если растут волосы вокруг выведенной стомы, то их (волосы) ,нужно удалять перед каждой приклейкой мешка.
Волосы можно удалять одноразовым станком- но так, что бы, кожа вокруг стомы, не получила раздражение или какие либо повреждения, или (и) небольшими ножницами.
Бритвенный станок часто не рекомендуют использовать - именно из-за вероятности возникновения раздражения. Поэтому нужно самому определяться как и чем удалять волосы.
После операции обязательное ношение утягивающего бандажа, для уменьшения вероятности возникновения грыжи.
Но и с использования бандажа может возникнуть грыжа. Тут нужно внимательно следить за своими действиями- сильное напряжение не допускать в оперированной области. Разумеется придётся носить такую одежду что бы позволяла еë ношение с бандажем.
Бандаж выбирается по размеру и застегиваем его в положении тела - лёжа на спине, что бы все органы пришли в горизонтальное положение, а не отвисали вниз- если застёгивать стоя. Застегиваем немного туго, но не сильно- так что бы содержимое из кишки могло свободно поступать в мешок.
Всё- свои действия, движения в жизни, нужно планировать и делать так что бы не было сильных изгибов тела в месте где стома и мешок- так как пластина мешка, от резких движений в этой области, и резких изгибов тела может начать отклеиваться- а это очень черевато последствиями.

 

После проведённой операции, у человека, может возникнуть онеменение некоторых частей тела (например пальцев ног, пол ступни, ступни ног, локтевого сустава, пальцев рук и т. д.) - бояться этого не нужно. Это проходит, но проходит через длительное время и медленно.
После того как пройдёт онемение может остаться вероятность быстрого возникновения онемения от длительного, статичного положения руки или ноги.
То есть, если, вы раньше могли долго держать руку в каком либо одном положении (например за рулём, сидя за столом, удерживая телефон и т. д.) - то сейчас, через небольшое время, рука может неметь. Это последствия такой операции (так же это относиться и ко второй операции- операции по реконструкции стомы).
Когда выводят стому приклеивают так называемый послеоперационный мешок- он держиться долго (особенно учитывая малоподвижный образ жизни в палате) и позволяет следить, медсестрам и врачам как что выводиться из организма.
Заодно человек на таком мешке учиться как себя обслуживать самому.
При выписке уже меняют (медсестра) мешок на стандартный и могут немного рассказать, показать как и что нужно делать при смене мешка.
Могут так же (при выписке) снабдить некоторым количеством мешков, и дать некоторые средства для обработки кожи.
Тут многое зависит от больницы.
Так как у человека своего опыта при этом не будет- не отказывайтесь ни от чего.
Там же (в больнице) могут взять анкету для дальнейшего снабжения вас мешками и средствами. Обратите на это внимание.
Мешками может снабжать диллер производителя и по социальному обеспечению от государства- так как человеку с такой операцией присваивают группу инвалидности (как правило вторую) - и ему положено социальное обеспечение и все другие льготы, как инвалиду.
Но тут имейте ввиду - что так же, как на инвалида, на него накладываются определённые ограничения по работе- и он может уже не соответствовать требованиям той работы, где раньше работал- в итоге его доход будет пенсия по инвалидности.

 

Если кто-то пользуется автомобилем после такой операции - может так получиться (в силу различных причин), что поясная часть ремня безопасности попадает на стому и мешок и доставляет сильные неудобства.
Что бы уменьшить давление поясной части ремня на стому можно сделать и использовать своеобразные подкладки- упоры, для того что бы ремень не давил на стому.
Подкладки не трудно сделать из недорогих подсумков с креплением "молли".
Размеры подсумков примерно18х13см. и толщиной 5 см. Это типа медицинского подсумка. Размеры могут быть чуть больше, чуть меньше.
Заполняем подсумки плотно чем -либо (нарезанный туристический коврик по размеру, прокладки от аппаратуры и даже кусок эппса) и крепим на стропы " молли"к поясной части ремня безопасности.
Располагаем подсумки с двух сторон (или с одной стороны) стомы, так, что бы нагрузка от ремня приходилась на эти подсумки - а не на стому.

 

Так как, снабжение, от дилера, представителя производителя и по социальному обеспечению, происходит не быстро с момента операции и выписки (время до получения вами первой портии средств может растянуться до месяца и более), дальше неопределённо по времени, и не совсем то что хотелось бы использовать- человеку необходимо иметь свой, купленный за свои деньги, запас мешков и средств.
Самое недорогое - приобрести нужные мешки и средства с рук у людей на различных сайтах. Могут даже бесплатно отдавать. В некоторых случаях эти люди могут дать даже консультацию по использованию мешков и средств и поделиться своим опытом применения.
Потом различные интернет магазины и торговые площадки- разумеется смотрите где дешевле. Не покупайте сразу большое количество- лучше попробовать, получить свой опыт, потом докупить что необходимо.
Выбрать может из палаты (если будете в состоянии) или, если есть продвинутые родные- могут купить они.
Рассчитывайте на первое время-
- один мешок, одна салфетка для оклеивания мешка, одна салфетка защитная-"вторая кожа"-на два дня,
- тюбик заживляющего крема - на три недели и больше,
-флакон жидкости для очистки кожи- на три недели и больше,
- флакон пудры- присыпки- на три недели и больше.
Остальное приобретёте с получением опыта и необходимости.

 

Немного картинок.
Мешки разных производителей, немного отличаются по виду и форме.
Производятся с разной горловиной для опорожнения мешка. Горловина отверстия закрывается по разному. Естественно чем удобнее закрытие горловины отверстия - тем мешок дороже. Поэтому для себя, по возможности, берите с удобным закрытием горловины- что бы лишний раз не мучаться. А то операция по опорожнению мешка не очень приятная.
Мешки могут быть покрыты снаружи определённым материалом для более приятного и комфортного прикосновения к коже.
В упаковке идёт бумажный шаблон с отверстиями, для определения размера стомы и последующего вырезания отверстия в пластине мешка по размеру стомы, инструкция и специальные наклейки для заклеивания отверстия в мешке, если мешок идёт с фильтром. Это перед тем, если принимать водные процедуры не отклеивая мешок.
Для закрытия горловины видны специальные прищепки, типа кухонных, для закрытия пакетов.

 

Немного другие мешки.
Могут закрываться проволочными полосочками или немного другими прищепками.
Горловина конечно сначала сворачивается, потом, свернутая, закрепляется проволочной полоской или прищепкой.

 

Вот более дорогие, но с более удобной горловиной и более удобным способом закрывания горловины, мешки.
Сначала горловина перекрывается специальным язычком на горловине, потом головина сворачивается, и в конце свернутая горловина фиксируется специальными "ушами" с липучкой.
У многих мешков есть специальный кармашек куда можно спрятать свернутую горловину- это для большей компактности и безопасности.

 

Мешки двухкомпонентные. Состоят из самого мешка отдельно и пластины приклеиваемой к телу отдельно.
Соединяются специальной круговой застежкой.
Пластина может быть ровной или как на фото выпуклой для стомы которая располагается в сильном углублении на теле.

 

Очень нужное и полезное дополнение для более надёжного удержания мешка на теле - это так называемые - "полукольца".
Они клеятся половиной своей ширины на пластину мешка, тем самым увеличивая площадь приклейки пластины и половиной ширины на кожу. Таким образом увеличивается площадь удержания мешка.
Форма " полуколец" точно рассчитана под диаметр основания пластины мешка. Приклеиваются хорошо и надёжно. Но для правильной наклейки нужен опыт, с непривычки получается не очень хорошо.
Пробовать нужно осторожно- наклеиваются они сразу и переклеиванию не подлежат.
Стоят они не очень дешево- но вещь очень хорошая и нужная - поэтому советую купить.
Если будут снабжать ими по социальному обеспечению - обязательно их берите.
Расходуются - два "полукольца" на один мешок.
На первом фото, снизу, лежит более дешевый аналог фирменных "полуколец"- при необходимости можно и их использовать- но они не так хорошо подходят по форме, и их соответственно нужно больше по количеству.
Полукольца в том или другом варианте используйте обязательно - они увеличивают гарантированный срок нахождения мешка на теле и сильно уменьшают вероятность отклейки пластины мешка и срыв мешка с неприятными последствиями.

 

Салфетки для очистки кожи и для защиты кожи перед приклейкой пластины мешка.
У разных производителей могут быть разные по исполнению и упаковке.
Это небольшие салфетки в отдельной упаковке пропитанные специальными составами.
При отклеивании пластины мешка (с полукольцами или нет) немного поддеваете край и проводя салфеткой по краю, постепенно как бы размачиваете клеевой слой у пластины (и полуколец), затем аккуратно снимаете мешок. Это всё нужно для минимального повреждения кожи при снятии мешка- так как поверхность кожи вокруг стомы нужно очень беречь.
Защитная салфетка " вторая кожа"используется по чистой коже.
Дальше на фото, заживляющий крем, в тюбиках. Используется для заживления образовавшихся повреждений, ранок, раздражений, на коже, вокруг стомы.
Расходуется не очень быстро.
Наноситься на кожу когда стома " дышит" и "гуляет", до приклейки мешка. Перед приклейкой мешка, удаляется, хорошо, сухой салфеткой.
Стоит не дорого. Можно использовать и для заживления ран, раздражений и в других местах организма. Некоторые используют вместо этого крема цинковую мазь (она дешевле и доступнее).

 

Пудра-присыпка и поглатитель запаха.
Пудра хорошо подсушивает мокрые ранки и раздражения на коже. Просто немного сыпите на ранки в лежачем положении, когда стома "дышит" или "гуляет". И некоторое время выдерживаете пудру на ранках. Потом, перед наклейкой мешка, легко смахиваете лишнее салфеткой или небольшой кисточкой (что бы не раздражать подсыпанные повреждения).
Некоторые считают что пудра это ерунда, но я советую использовать. Стоит не дорого.
Расходуется не быстро. По социальному обеспечению дают- не отказывайтесь.
Поглотитель, нейтрализатор, запаха добавляется в мешок, несколько капель, в новый, и после его опорожнения, в горловину, для того что бы уменьшить неприятный запах при опорожнении мешка. Если содержимое имеет сильно неприятный запах.
Для пробы можно приобрести один флакон, попробовать- дальше решите нужен ли вам нейтрализатор запаха. Можно применять, можно не применять. По социальному обеспечению его тоже выделяют.
Расходуется по разному.